All-on-4 ne anlama gelir?
All-on-4, tek bir standart ürünü değil, bir tedavi yaklaşımını tanımlar. Üst ya da alt çenedeki tüm dişlerin yerine geçen protezi desteklemek için dört implant yerleştirilir. İmplantların sayısı, açısı ve konumu; mevcut kemik, ısırma düzeni ve planlanan protez dikkate alınarak belirlenir.
Kimler için gündeme gelebilir?
Bir çenedeki dişlerinin çoğunu ya da tamamını kaybetmiş, halihazırda tam protez kullanan veya kalan dişlerinin prognozu kötü olan kişilerle konuşulabilir. Herkes için otomatik olarak uygun değildir. Klinik ekibin diş eti sağlığını, kemik hacmini, ısırma düzenini, tıbbi geçmişi, sigara kullanımını, temizlik becerisini ve beklentileri değerlendirmesi gerekir.
Geçici ve kalıcı dişler
Bazı hastalara implant yerleştirildikten kısa süre sonra sabit bir geçici köprü takılabilir. "Bir günde dişler" ifadesi genellikle geçici bir restorasyonu anlatır; tedavinin tamamlandığı anlamına gelmez. Kalıcı köprü genellikle iyileşmeden sonra hazırlanır ve farklı malzemeler kullanılabilir. Hemen yükleme, implantın yeterli stabilitesine ve klinik değerlendirmeye bağlıdır.
Yararları ve sınırlılıkları
Bu yaklaşım, diğer bazı tam çene tasarımlarına kıyasla daha az implantla sabit dişler sağlayabilir. Kemik miktarı sınırlı olan ve sinüs lifti gibi greftleme işlemlerinden kaçınmak isteyen kişiler için sıkça gündeme gelir; bu durumda arka bölgedeki implantlar dik yerine bilinçli olarak eğimli yerleştirilebilir. Uzlaşı raporları, eğimli ve dik implantlar arasında ya da beşten az ile beş ve daha fazla implant arasında hayatta kalım açısından anlamlı bir fark bulmamıştır; ancak All-on-4 literatürüne ilişkin incelemeler de takip süresinin ve çalışma kalitesinin sınırlı olduğunu belirtmektedir.
Bu yine de kapsamlı bir restoratif tedavidir. Riskler arasında cerrahi komplikasyonlar, implant kaybı, enfeksiyon, his değişikliği, geçici ya da kalıcı köprüde kırılma veya aşınma, konuşma ya da temizlik güçlükleri ve ileride bakım veya onarım maliyetleri yer alır. Bir implantın kaybedilmesi tasarımın tamamını etkileyebilir.
Kliniğe sorulabilecek sorular
- Benim anatomim ve ısırma düzenim için neden dört implant uygun?
- Hangi dişler çekilecek ve başka hangi seçenekler var?
- Reklamı yapılan köprü geçici mi, kalıcı mı?
- Hangi malzemeler ve kaç diş fiyata dahil?
- Köprünün altını nasıl temizleyeceğim?
- Ülkeme döndükten sonra kontrol, onarım ve acil destek kimden alınacak?
Bu makale genel eğitim amaçlı bilgi sunar. Bir diş sorununu teşhis etmez ve bir tedavinin sizin için uygun olduğunu doğrulamaz. Kişiye özel tavsiye verilmeden önce bir diş hekiminin ağzınızı ve sağlık durumunuzu muayene etmesi ve uygun görüntüleme yapması gerekir. Tedavi yöntemleri, süreler, riskler ve fiyata dahil olan kalemler hastalara ve kliniklere göre değişir.
Kaynaklar ve ileri okuma
- Uluslararası İmplantoloji Ekibi (ITI) — Tam çene sabit protezler için yerleştirilen implant sayısı (opens in a new tab): beşten az, beş ve beşten fazla implant arasında implant veya protez hayatta kalımı açısından anlamlı bir fark bulunmadığını belirten uzlaşı bildirisi.
- Uluslararası İmplantoloji Ekibi (ITI) — Eğimli ve dik implantlar (opens in a new tab): tam çene sabit protezlerde eğimli ve dik implantlara ilişkin, sık görülen protetik komplikasyonları da içeren uzlaşı bildirisi.
- Uluslararası İmplantoloji Ekibi (ITI) — Dişsiz çenelerde sabit protezler için yükleme protokolleri (opens in a new tab): implant stabilitesinin ve vaka seçiminin önemi dahil olmak üzere hemen, erken ve geleneksel yüklemeye ilişkin uzlaşı bildirisi.
- Soto-Peñaloza ve ark., 2017 — All-on-four tedavi konsepti: sistematik derleme (opens in a new tab): kısa ve orta vadeli takipte yüksek implant hayatta kalımı bildirir; yazarlar çalışma kalitesinin ve takip süresinin sınırlı olduğunu belirtir.
- Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust — Diş implantları (opens in a new tab): implantların ne olduğu, alternatifler, tedavi aşamaları, riskler ve uzun vadeli bakım hakkında hasta bilgilendirmesi.