Co oznacza All-on-4?
All-on-4 opisuje podejście do leczenia, a nie jeden uniwersalny produkt. Cztery implanty są umieszczane tak, by podpierać cały górny lub dolny łuk zębów zastępczych. Liczbę, nachylenie i położenie implantów planuje się z uwzględnieniem dostępnej kości, zgryzu i planowanej protezy.
Kto może rozważać to rozwiązanie?
Może być omawiane z osobami, które utraciły większość lub wszystkie zęby w jednym łuku, już noszą protezę całkowitą albo mają pozostałe zęby o złym rokowaniu. Nie jest automatycznie odpowiednie dla każdego. Zespół kliniczny musi ocenić stan dziąseł, ilość kości, zgryz, wywiad medyczny, palenie tytoniu, zdolność do utrzymania higieny i oczekiwania pacjenta.
Zęby tymczasowe i docelowe
Niektórzy pacjenci mogą otrzymać stały most tymczasowy wkrótce po wszczepieniu implantów. Określenie „zęby w jeden dzień" zwykle opisuje odbudowę tymczasową, a nie zakończenie całego leczenia. Most docelowy wykonuje się zazwyczaj po wygojeniu i może on być wykonany z innych materiałów. Natychmiastowe obciążenie zależy od odpowiedniej stabilności implantów i oceny klinicznej.
Zalety i ograniczenia
To podejście może zapewnić stałe zęby przy użyciu mniejszej liczby implantów niż w niektórych innych rozwiązaniach całołukowych. Bywa omawiane z osobami o ograniczonej ilości kości, które chcą uniknąć zabiegów augmentacyjnych, takich jak podniesienie dna zatoki; w takiej sytuacji implanty w odcinku tylnym mogą być celowo pochylone, a nie ustawione pionowo. Przeglądy konsensusowe nie wykazały istotnej różnicy w przeżywalności między implantami pochylonymi i osiowymi ani między mniej niż pięcioma a pięcioma lub większą liczbą implantów, jednak przeglądy literatury dotyczącej All-on-4 wskazują również na ograniczony czas obserwacji i jakość badań.
Nadal jest to rozległe leczenie protetyczne. Ryzyko obejmuje powikłania chirurgiczne, utratę implantu, zakażenie, zmiany czucia, złamanie lub ścieranie mostu tymczasowego albo docelowego, trudności z mową lub czyszczeniem oraz późniejsze koszty konserwacji lub napraw. Utrata jednego implantu może wpłynąć na całą konstrukcję.
Pytania do kliniki
- Dlaczego cztery implanty są odpowiednie w mojej anatomii i przy moim zgryzie?
- Które zęby zostaną usunięte i jakie są alternatywy?
- Czy reklamowany most jest tymczasowy, czy docelowy?
- Jakie materiały i ile zębów obejmuje cena?
- Jak będę czyścić okolice pod mostem?
- Kto zapewni kontrole, naprawy i pilną pomoc po moim powrocie do domu?
Ten artykuł ma charakter ogólnej informacji edukacyjnej. Nie stawia diagnozy stanu zębów ani nie potwierdza, że dane leczenie jest dla Ciebie odpowiednie. Zanim udzielona zostanie spersonalizowana porada, dentysta musi zbadać Twoją jamę ustną i stan zdrowia oraz zlecić odpowiednie badania obrazowe. Metody leczenia, terminy, ryzyko i zakres ceny różnią się w zależności od pacjenta i kliniki.
Źródła i dalsza lektura
- International Team for Implantology — Liczba implantów w całołukowych protezach stałych (opens in a new tab): oświadczenie konsensusowe, w którym nie stwierdzono istotnej różnicy w przeżywalności implantów ani protez między mniej niż pięcioma, pięcioma i więcej niż pięcioma implantami.
- International Team for Implantology — Implanty pochylone a osiowe (opens in a new tab): oświadczenie konsensusowe dotyczące implantów pochylonych i osiowych w całołukowych protezach stałych, w tym częstych powikłań protetycznych.
- International Team for Implantology — Protokoły obciążania protez stałych w szczękach bezzębnych (opens in a new tab): oświadczenie konsensusowe dotyczące obciążenia natychmiastowego, wczesnego i konwencjonalnego, w tym znaczenia stabilności implantów i doboru przypadków.
- Soto-Peñaloza i wsp., 2017 — Koncepcja leczenia all-on-four: przegląd systematyczny (opens in a new tab): podaje wysoką przeżywalność implantów w obserwacji krótko- i średnioterminowej; autorzy zaznaczają ograniczoną jakość badań i czas obserwacji.
- Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust — Implanty zębowe (opens in a new tab): informacje dla pacjentów o tym, czym są implanty, alternatywach, etapach leczenia, ryzyku i długoterminowej opiece.