Bir All-on-4 paketi klinik web sitesinde basit görünebilir: dört implant, yeni bir diş seti ve tek bir başlık fiyatı.
Gerçekte tam ark implant tedavisi dört implant vidasından çok daha fazlasını içerir.
Anlamlı bir paket karşılaştırması; ameliyat öncesinde ne yapıldığını, ameliyat günü ne takıldığını, iyileşme dönemini, nihai restorasyonun neyden yapıldığını, hangi laboratuvar ve cerrahi parçaların dahil olduğunu ve hangi kalemlerin hâlâ ek ücret yaratabileceğini göstermelidir.
“All-on-4 paketi” ifadesi tek başına tam bir tedavi tanımı değildir.
Önce: All-on-4 ne demektir?
All-on-4®, başlangıçta Nobel Biocare ile ilişkilendirilen bir tam ark tedavi konseptinin adıdır. Orijinal konseptte sabit tam ark protezi dört implant tarafından desteklenir; genellikle iki ön implant daha dik, iki arka implant ise mevcut kemiği kullanmak ve önemli anatomik yapılardan kaçınmak amacıyla açılı yerleştirilir.
Günümüzde “All-on-4” terimi reklam dilinde dört implantla desteklenen tam ark tedavileri için daha geniş anlamda da kullanılmaktadır.
Bu nedenle iki klinik de “All-on-4” reklamı yaparken farklı:
- implant sistemleri;
- implant pozisyonları;
- geçici restorasyonlar;
- nihai köprü materyalleri;
- laboratuvar süreçleri;
- protetik parçalar;
- sonraki bakım düzenlemeleri
kullanabilir.
İsim tek başına paketin içeriğini söylemez.
Dört implant, tedavi edilen her ark için dört implant anlamına gelmelidir
Dört implantlı gerçek bir tam ark planı normalde tek bir tedavi edilen arkı dört implantla destekler.
Üst ve alt ark birlikte tedavi ediliyorsa, normalde üst arkta dört ve alt arkta dört olmak üzere toplam sekiz implant söz konusudur.
Teklif bunu açıkça belirtmelidir.
Şunları sorun:
- Fiyat ark başına mı, iki ark için mi?
- Her arkta kaç implant dahil?
- Muayene sonrası implant sayısı değişebilir mi?
- Plan beş veya altı implanta çıkarsa fiyat ne olur?
İmplant markası ve sistemi dahil mi?
Klinik açıklamaya istekliyse teklif kullanılan implant sistemini belirtmelidir.
Önemli olan yalnızca markanın tanınmış olması değildir. Gerçekte ne kullanıldığını ve gelecekte gerekli olabilecek yedek parçaların tanımlanabilmesini bilmektir.
Paketin şunları içerip içermediğini sorun:
- implant gövdeleri;
- gerekiyorsa kapatma veya iyileşme parçaları;
- multi-unit abutmentlar;
- protetik vidalar;
- geçici silindirler;
- nihai protetik parçalar.
“4 implant” yazan bir paket, köprüyü implantlara bağlamak için gereken bazı parçaları ayrıca ücretlendirebilir.
Multi-unit abutmentlar önemli bir gizli maliyet olabilir
Tam ark restorasyonlarda implantlarla köprü arasında protetik abutmentlar sık kullanılabilir.
Bunlar implant açılarını yönetmeye ve restoratif platform oluşturmaya yardımcı olabilir.
İmplantlar dahil diye bu parçaların otomatik olarak ücretsiz olduğu varsayılmamalıdır.
Şunu sorun:
“Tüm multi-unit abutmentlar ve protetik parçalar paket fiyatına dahil mi?”
Konsültasyon ve tedavi planlaması
Tam ark paketi hangi tanısal ve planlama işlemlerinin dahil olduğunu açıkça belirtmelidir.
Bunlar şunları içerebilir:
- uzaktan değerlendirme;
- yüz yüze muayene;
- klinik fotoğraflar;
- panoramik röntgen;
- CBCT;
- dijital ağız içi tarama;
- ölçüler;
- kapanış kayıtları;
- dijital gülüş/protez planlaması;
- cerrahi planlama.
Paket “ücretsiz konsültasyon” diyorsa, tedavi kararını vermek için gereken görüntüleme ve planlamanın da dahil olup olmadığını sorun.
CBCT: bir tarama mı, klinik olarak gereken tüm taramalar mı?
CBCT, üç boyutlu kemik anatomisini ve ilgili yapıları değerlendirmek için kullanılabilir.
Bazı klinikler yalnızca ilk taramayı dahil eder.
Bazıları planlanan tedavi sürecinde gereken taramaları dahil eder.
Şunları sorun:
- kaç CBCT dahil;
- sonraki taramalar ücretli mi;
- tedaviye devam etmezseniz tarama dahil mi;
- verilerin bir kopyasını alabilir misiniz.
Bazı hastalarda tedavi planı CBCT sonrası değişebilir.
Paket, böyle bir durumda fiyatın ne olacağını açıklamalıdır.
Çekimler: “dahil” kelimesi tanımlanmalıdır
Tam ark hastalarında kalan bazı dişlerin çekilmesi gerekebilir, ancak implant paketi seçildi diye her doğal dişin otomatik olarak çekileceği varsayılmamalıdır.
Teklif şunları belirtmelidir:
- kaç çekim dahil;
- planlanan tüm çekimler dahil mi;
- cerrahi çekimler dahil mi;
- kalmış kökler dahil mi;
- gömülü dişler dahil mi;
- enfeksiyon tedavisi ek ücret yaratıyor mu.
Klinik ayrıca her kalan dişin neden çekildiğini açıklamalıdır; “daha fazla çekim dahil” bir avantaj gibi sunulmamalıdır.
Kemik grefti: dahil, sınırlı veya ayrı mı?
Paketlerde en çok karışıklık yaratan alanlardan biri kemik greftidir.
All-on-4 genellikle mevcut kemiği kullanmayı ve greft ihtiyacını azaltmayı amaçlayan yaklaşımlarla ilişkilendirilir, ancak bu her hastanın greftsiz tedavi edilebileceği anlamına gelmez.
Gerçek ihtiyaç anatomiye ve tedavi planına bağlıdır.
Paketin şunları içerip içermediğini sorun:
- hiç greft yok;
- implant çevresinde küçük greft;
- 0,5 cc, 1 cc veya başka belirtilmiş hacim;
- bölge başına greft;
- membran;
- sabitleme materyalleri;
- sinüs augmentasyonu.
Bir greft limiti varsa bu limit aşılırsa ne olacağını öğrenin.
Sinüs augmentasyonu sıradan “kemik grefti dahil” ile aynı değildir
Üst çenenin arka bölümünde maksiller sinüs altındaki sınırlı kemik implant planını etkileyebilir.
Sinüs augmentasyonu, implant çevresine az miktarda partikül greft koymaktan çok farklı bir işlem olabilir.
Bu nedenle “kemik grefti dahil” ifadesi sinüs augmentasyonunun dahil, hariç veya ayrı fiyatlı olup olmadığını açıklamalıdır.
Geçici dişler: sabit mi, çıkarılabilir takma diş mi?
Bu, sadece “geçici dişler dahil” şeklinde bırakılmamalıdır.
Bazı hastalarda geçici restorasyon sabit geçici köprüdür.
Bazılarında ise implantların kemikle kaynaştığı iyileşme döneminde çıkarılabilir protez — yani günlük dilde takma diş — kullanılabilir.
Hemen sabit geçici dişler genellikle tedavi planına ve yeterli implant stabilitesine bağlıdır.
Şunları sorun:
- sabit mi çıkarılabilir mı?
- ameliyat günü mü, daha sonra mı?
- hangi materyal?
- her ark için bir geçici restorasyon mu?
- implantlar hemen yükleme için yeterince stabil değilse ne olur?
- yedek protez dahil mi?
- tamir ve astarlama dahil mi?
“Aynı gün diş” her hasta için koşulsuz garanti olarak yorumlanmamalıdır.
Geçici köprü hangi materyalden yapılır?
Sabit geçici tam ark restorasyonlar çoğu zaman PMMA veya akrilik esaslı geçici materyallerden üretilir.
İyileşme dönemi için tasarlanmışlardır ve ayar veya tamir gerektirebilirler.
Paket şunları açıklamalıdır:
- geçici materyal;
- beklenen kullanım süresi;
- tamir politikası;
- değişim ücreti;
- beslenme kısıtlamaları;
- hasta eve döndükten sonra kırılırsa destek.
Nihai dişler tam olarak nedir?
“Nihai dişler dahil” çok belirsizdir.
Kesin restorasyonun ne olduğunu sorun.
Olası açıklamalar:
- akrilik hibrit köprü;
- PMMA tipi restorasyon;
- kompozit esaslı restorasyon;
- zirkonya tam ark köprü;
- başka bir altyapı ile kombine zirkonya.
Ayrıca nihai restorasyonun:
- tek parça mı bölümlü mü;
- vidalı mı;
- yalnızca klinisyen tarafından çıkarılabilir mi;
- ayrı bir altyapı veya bar tarafından destekleniyor mu
olduğunu öğrenin.
Titanyum bar veya altyapı dahil mi?
Bazı tam ark protetik tasarımlar titanyum bar veya altyapı kullanır.
Başka geçerli tasarımlar farklı yapılar kullanabilir.
Titanyum altyapı önerilen restorasyonun parçasıysa şunları sorun:
- dahil mi?
- fiyat ark başına mı?
- tedavi edilen her ark için ayrı altyapı var mı?
- geçici mi, nihai restorasyona mı ait?
- laboratuvar tasarımı ve üretimi dahil mi?
“Zirkonya dişler dahil” ifadesi ayrı titanyum altyapının dahil olduğunu otomatik olarak göstermez.
Laboratuvar işi
Tam ark tedavisinde önemli miktarda laboratuvar çalışması vardır.
Paket şunları içerip içermediğini belirtmelidir:
- geçici restorasyon üretimi;
- dijital tasarım;
- nihai ölçü/taramalar;
- prova aşamaları;
- nihai köprü üretimi;
- renk seçimi;
- ayarlar;
- laboratuvar hatası nedeniyle yeniden yapım;
- tedavi planı değişirse ek laboratuvar işi.
Düşük cerrahi fiyat, temel laboratuvar aşamaları ayrıca ücretliyse çok daha pahalı hale gelebilir.
Ziyaret sayısı ve tedavi aşamaları
Paket beklenen tedavi yolculuğunu açıklamalıdır.
Örneğin:
İlk ziyaret
- muayene;
- CBCT;
- çekimler;
- implant cerrahisi;
- gerekiyorsa greft;
- geçici dişler.
İyileşme dönemi
- uzaktan veya yerel kontrol;
- gerekirse ayarlar.
İkinci ziyaret
- iyileşmenin değerlendirilmesi;
- nihai kayıtlar;
- prova;
- kesin köprünün takılması.
Bazı tedavilerde ek aşamalar gerekebilir.
Klinik her hastanın aynı takvimi izleyeceğini ima etmemelidir.
İyileşme dönemi ne kadar?
Her hasta için tek bir standart süre yoktur.
Zamanlama şunlara bağlı olabilir:
- implant stabilitesi;
- kemik kalitesi;
- greft;
- tedavi edilen ark;
- tıbbi faktörler;
- klinisyenin yükleme protokolü;
- iyileşme yanıtı.
Paket beklenen aralığı vermeli ve iyileşme uzarsa ne olacağını açıklamalıdır.
Yurt dışı hastasında gecikmiş iyileşme ek seyahat anlamına gelebilir.
İlaçlar dahil mi?
Paketin şunları içerip içermediğini kontrol edin:
- klinik olarak gerekliyse reçete edilen antibiyotikler;
- ağrı kesici;
- gargara;
- diğer ameliyat sonrası ilaçlar.
İlaç uygulamaları değişebilir ve ilaçlar pazarlama hediyesi gibi değil, klinik gerekliliğe göre reçete edilmelidir.
Ticari soru sadece ek ücret olup olmadığıdır.
Sedasyon dahil mi?
Birçok tam ark işlemi lokal anesteziyle yapılabilir, ancak klinik ve hastaya göre sedasyon kullanılabilir.
Sedasyon sunuluyorsa şunları sorun:
- sedasyon türü;
- isteğe bağlı mı önerilen mi;
- dahil mi;
- anestezi/sedasyon sağlayıcısı ücreti;
- ek takip ücretleri.
Gece plağı dahil mi?
Özellikle diş sıkma veya gıcırdatma olan bazı tam ark hastalarına koruyucu gece plağı önerilebilir.
Şunları sorun:
- dahil mi;
- iki ark tedavi ediliyorsa iki adet mi;
- değişim fiyatı;
- garanti kullanımı zorunlu tutuyor mu.
Otel: kaç gece?
“Otel dahil” şu bilgileri belirtmelidir:
- gece sayısı;
- varsa otel kategorisi veya adı;
- oda tipi;
- kahvaltı;
- refakatçi politikası;
- ek gece fiyatı;
- tedavi gecikirse ne olur.
“Otel dahil” ifadelerini gece sayısını karşılaştırmadan değerlendirmeyin.
Transferler: hangi yolculuklar?
Transfer paketi şunları içerebilir:
- havaalanı-otel;
- otel-klinik;
- klinik-otel;
- otel-havaalanı.
Ancak bazı paketler yalnızca havaalanı transferini kapsar.
Her randevu için klinik ulaşımının sağlanıp sağlanmadığını ve refakatçinin dahil olup olmadığını sorun.
Uçuşlar genellikle ayrı bir konudur
Klinik açıkça belirtmedikçe, otel ve transferler dahil diye uçuşların da dahil olduğunu varsaymayın.
Dental Compass karşılaştırmalarında uçuşlar klinik tedavi paketinden ayrı gösterilmelidir.
Eve döndükten sonraki bakım
Bu, paketin en önemli ama reklamda en az görünen bölümlerinden biridir.
Şunları sorun:
- sorun olduğunda kimi arayacaksınız;
- yanıt saatleri;
- uzaktan kontrol;
- klinikte UK/yerel partner var mı;
- geçici diş kırılırsa ne olur;
- vida gevşerse ne olur;
- yerel muayeneyi kim öder;
- geri seyahat masrafı karşılanır mı;
- sonraki bakım ne kadar sürer.
Garanti neyi kapsıyor?
“Ömür boyu garanti” veya “garantili implantlar” yeterli bilgi değildir.
Yazılı garantinin ayrı ayrı şunları kapsayıp kapsamadığını sorun:
- implant gövdesi;
- abutmentlar;
- vidalar;
- geçici köprü;
- nihai köprü;
- zirkonya;
- akrilik/kompozit parçalar;
- titanyum altyapı;
- laboratuvar işçiliği.
Koşulları ve hariç tutmaları da kontrol edin.
Bakım gerçek maliyetin bir parçasıdır
İmplant destekli tam ark restorasyonlar sürekli profesyonel bakım ve evde hijyen gerektirir.
Paket fiyatı genellikle tedaviyi kapsar, ömür boyu bakımı değil.
Şunları sorun:
- önerilen kontrol sıklığı;
- hijyen randevuları;
- profesyonel temizlik gereksinimleri;
- köprünün dönemsel olarak çıkarılması gerekiyor mu;
- olası bakım maliyetleri;
- bakım garantiyi etkiliyor mu.
Depozito ve aşamalı ödemeler
Şunları sorun:
- depozito tutarı;
- ne zaman iade edilmez hale geliyor;
- tedavi ücretinden düşülüyor mu;
- ilk ziyarette ne kadar ödenir;
- ikinci ziyarette ne kadar ödenir;
- nihai plan değişirse ne olur;
- tedavi beklendiği gibi ilerleyemezse ne olur.
Depozitoyu nihai klinik tedavi planının onayıyla karıştırmayın.
“Her şey dahil” paket bir hariç tutulanlar listesine sahip olmalıdır
Şeffaf bir paket, nelerin dahil olmadığını söyleyebilmelidir.
Olası hariçler:
- büyük kemik grefti;
- sinüs augmentasyonu;
- karmaşık cerrahi çekim;
- IV sedasyon;
- ek CBCT;
- beklenmeyen enfeksiyon tedavisi;
- ek otel geceleri;
- ek uçuşlar;
- eve dönünce geçici diş tamiri;
- yerel diş hekimi ücreti;
- ek tedavi ziyaretleri.
Hariç tutulanlar listesi “her şey dahil” ifadesinden daha değerli olabilir.
“Dahil” aslında “şu limite kadar dahil” olabilir
Şu tür limitlere dikkat edin:
- en fazla 4 çekim;
- en fazla 1 cc greft;
- bir CBCT;
- bir geçici köprü;
- beş otel gecesi;
- bir tamir.
Sınırlı bir dahil oluş, sınırsız değildir.
Dental Compass yalnızca Evet/Hayır kutusu değil, limiti de saklamalıdır.
Örnek: iki adet 5.000 £ paket
Paket A
- 4 implant;
- multi-unit abutmentlar;
- CBCT;
- planlanan tüm çekimler;
- 1 cc'ye kadar greft;
- membran;
- stabilite uygunsa sabit PMMA geçici köprü;
- yedek çıkarılabilir protez;
- nihai zirkonya köprü;
- titanyum altyapı;
- 5 otel gecesi;
- tüm klinik transferleri;
- gece plağı;
- yazılı sonraki bakım.
Paket B
- 4 implant gövdesi;
- geçici çıkarılabilir protez;
- nihai köprü.
Ekstra:
- CBCT;
- abutmentlar;
- çekimler;
- greft;
- titanyum altyapı;
- otel;
- transferler.
İkisi de 5.000 £ olarak reklam edilebilir, ancak ticari olarak eşdeğer değildir.
Bu rakamlar örnektir, piyasa fiyatı değildir.
Rezervasyon öncesi sorular
- Fiyat ark başına mı, iki ark için mi?
- Tam olarak kaç implant dahil?
- Hangi implant sistemi kullanılacak?
- Tüm abutmentlar ve protetik parçalar dahil mi?
- Kaç CBCT dahil?
- Hangi çekimler dahil?
- Cerrahi çekimler dahil mi?
- Greft dahil mi?
- Kaç cc greft dahil?
- Membranlar dahil mi?
- Sinüs augmentasyonu dahil mi?
- Geçici dişler sabit mi, çıkarılabilir takma diş mi?
- Hemen sabit diş mümkün olmazsa ne olur?
- Geçici materyal nedir?
- Nihai restorasyon neyden yapılır?
- Titanyum bar/altyapı kullanılıyor ve dahil mi?
- Laboratuvar işi dahil mi?
- Kaç tedavi ziyareti bekleniyor?
- İyileşme ek seyahat gerektirirse ne olur?
- İlaçlar dahil mi?
- Sedasyon ekstra mı?
- Gece plağı dahil mi?
- Kaç otel gecesi dahil?
- Hangi transferler dahil?
- Eve döndükten sonra ne tür bakım var?
- Garanti tam olarak neyi kapsıyor?
- Düzenli olarak hangi bakıma ihtiyacım olacak?
- Hangi durumlar fiyatı artırabilir?
- Özellikle neler hariç?
- Nihai yazılı tedavi planını ve fiyatı ne zaman alacağım?
Dental Compass All-on-4 paketlerini nasıl karşılaştırmalı?
Yararlı bir karşılaştırma şu alanları ayrı göstermelidir:
- ark başına / iki ark fiyatı;
- implant sayısı;
- implant sistemi;
- abutmentlar/parçalar;
- CBCT sayısı;
- çekimler ve limitleri;
- cc cinsinden greft limiti;
- membran;
- sinüs augmentasyonu;
- geçici restorasyon türü;
- sabit/çıkarılabilir;
- geçici materyal;
- nihai restorasyon materyali;
- titanyum altyapı;
- laboratuvar işi;
- beklenen ziyaretler;
- ilaçlar;
- sedasyon;
- gece plağı;
- otel geceleri;
- transferler;
- sonraki bakım;
- garanti;
- bakım gereksinimleri;
- koşullu ekstralar;
- hariç tutulanlar.
Ana fikir
All-on-4 paketi yalnızca dört implant ve bir köprü değildir.
Gerçek paket, tanıdan geçici dişlere, iyileşmeye, nihai restorasyona ve sonraki bakıma kadar tüm süreci kapsar.
En iyi değer her zaman en düşük başlık fiyatı değildir.
Asıl önemli olan nelerin dahil, nelerin sınırlı, nelerin koşullu, nelerin hariç ve hangi kalemler için hâlâ ödeme yapabileceğinizin açık olmasıdır.
Sonraki adım: Hangi başlık fiyatının gerçekten daha ucuz olduğuna karar vermeden önce tüm All-on-4 tekliflerini aynı alanlarla karşılaştırın.